Enquêtes crèches

Dans le cadre de sa mission de suivi épidémiologique de la résistance bactérienne aux antibiotiques, le Département de santé publique assure depuis 1999 une surveillance du taux de prévalence, de la sensibilité aux antibiotiques et des sérotypes des souches de portage nasopharyngé de pneumocoque chez les enfants fréquentant les crèches du département des Alpes Maritimes. Ces enquêtes transversales itératives, réalisées entre les mois de janvier et avril 1999, 2002, 2004, 2006, 2008 et 2012, ont également permis de suivre l’évolution des prescriptions antibiotiques chez ces mêmes enfants. Enfin, la couverture vaccinale par le vaccin conjugué anti-pneumococcique 7-valent, remplacé en 2010 par une nouvelle formulation à 13 valences, et l’influence de cette vaccination sur le portage nasopharyngé de pneumocoques, ont été conjointement évaluées. Ces enquêtes ont été possibles grâce à des financements privés et publics, notamment, et par deux fois, dans le cadre du Programme hospitalier de recherche clinique national.

L’apparition d’entérobactéries productrices de béta-lactamase dans le milieu communautaire a conduit à explorer le taux de prévalence de ces organismes chez la même population d’enfants fréquentant les crèches collectives du département. La dernière enquête évaluant le taux de prévalence de portage nasopharyngé de pneumocoques réalisée en 2012 a été complétée par une étude du portage digestif de ces bactéries. Leur présence au sein de cette population a pu être confirmée.

L’équipe du Département de Santé publique qui a réalisé jusqu’à présent toutes ces enquêtes a acquis une expertise dans ce domaine, et les résultats ont fait l’objet de plusieurs publications et présentations lors de congrès internationaux. Les contacts forgés grâce à ces travaux ont conduit à la participation de l’équipe à divers projets européens actuellement en cours (Réseau GRIN sur les infections respiratoires, étude GRACE sur le rôle de la génomique dans la susceptibilité aux infections respiratoires et la pertinence de l’antibiothérapie dans ces pathologies, programme e-Bug visant l’hygiène et la connaissance des micro-organismes et de leurs différents rôles, destiné aux élèves des classe primaires et des collèges).

Les pressions de sélection exercées sur les microorganismes, notamment pathogènes, qui nous entourent, résultent des effets de l’utilisation des antibiotiques et de la vaccination. Les enfants fréquentant les crèches jouent un rôle notoire dans la diffusion de ces microorganismes au sein de la communauté. Dans ce contexte, il semble très utile de poursuivre cette surveillance.

Publications

1: Touboul-Lundgren P, Bruno P, Bailly L, Dunais B, Pradier C. Paediatric antibiotic prescriptions in primary care in the Alpes-Maritimes area of southeastern France between 2008 and 2013. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016  Nov 3. [Epub ahead of print]

2: Dunais B, Bruno P, Touboul P, Degand N, Sakarovitch C, Fontas E, Haas H, Girard-Pipau F, Ruimy R, Pradier C. Impact of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae among children attending group daycare in southeastern France. Pediatr Infect Dis J. 2015 Mar;34(3):286-8.

3: Uusküla A, Ricketts EJ, Rugman C, Kalda RR, Fredlund H, Hedlund J, Dunais B, Touboul PP, McNulty C. Provision of chlamydia testing, and training of primary health care staff about chlamydia testing, across four European countries. BMC Public Health. 2014 Nov 5;14:1147.

4: Blanc V, Leflon-Guibout V, Blanco J, Haenni M, Madec JY, Rafignon G, Bruno P,  Mora A, Lopez C, Dahbi G, Dunais B, Anastay M, Branger C, Moreau R, Pradier C, Nicolas-Chanoine MH. Prevalence of day-care centre children (France) with faecal  CTX-M-producing Escherichia coli comprising O25b:H4 and O16:H5 ST131 strains. J Antimicrob Chemother. 2014 May;69(5):1231-7.

5: Dunais B, van Dijken C, Bruno P, Touboul P, Carsenti-Dellamonica H, Pradier C. Antibiotic prescriptions in French day-care centres: 1999-2008. Arch Dis Child. 2011 Nov;96(11):1033-7.

6: Dunais B, Bruno-Bazureault P, Carsenti-Dellamonica H, Touboul P, Pradier C. A  decade-long surveillance of nasopharyngeal colonisation with Streptococcus pneumoniae among children attending day-care centres in south-eastern France: 1999-2008. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 Jul;30(7):837-43.

7: Dunais B, Bruno P, Carsenti-Dellamonica H, Touboul P, Dellamonica P, Pradier C. Trends in nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae among children attending daycare centers in southeastern France from 1999 to 2006. Pediatr Infect Dis J. 2008 Nov;27(11):1033-5.


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